É frequente atender pacientes com queixa de seios caídos, flácidos e, às vezes, com perda de volume, principalmente após a gravidez. Quase sempre recebemos o mesmo questionamento importante:
-“Posso corrigir meus seios só com prótese de silicone ou tenho mesmo que levantar os seios através de retirada de pele, com consequentes cicatrizes mais extensas (que é o que chamamos de mamapexia)?”
Para responder essa questão – que é complexa -, temos que avaliar individualmente cada caso e, principalmente, valorizar e levar em conta o que mais incomoda a paciente, se é a flacidez, a posição das mamas, o volume etc. No entanto, vou passar algumas “regras” gerais que levamos em conta para associar a cirurgia de ajuste de mamas (mamapexia) com ou sem prótese ou somente o implante da prótese de silicone.
Quando realizar somente o implante de silicone?
Se o seu desejo é de somente aumentar os seios, a prótese de silicone é a escolha ideal quando:
- A inclinação (queda) da mama é leve;
- As aréolas ainda estão no centro das mamas e não estão apontando para baixo;
- Há pouco excesso de pele abaixo das aréolas quando se olha para os seios de frente e em linha reta;
- Se quer realmente aumentar as mamas, ou se aceita esse aumento.
Quando realizar mamapexia com ou sem próteses?
A mamapexia é aconselhável no ajuste de pele e reposicionamento das mamas com ou sem prótese quando:
- A queda (inclinação para baixo) é moderada ou severa (significativa);
- As aréolas estão na projeção do sulco inframamário ou mais baixas;
- Não se consegue visualizar pele sob as aréolas quando se olha os seios de frente;
- A paciente já tem bom tecido mamário e não quer maior;
- As aréolas são muito grandes e/ou largas e a paciente gostaria de reduzi-las;
- A queixa é de mamas largas, pendulares e/ou frouxas.
O maior motivo de dúvida para submeter-se a uma cirurgia de levantar ou ajuste de pele é a consequente presença de cicatrizes mais extensas, o que realmente tem um peso muito grande na indicação desta cirurgia. Neste caso, usaremos prótese com ajuste de pele mamário quando:
- Paciente quer mamas maiores e menos frouxas e caídas;
- Paciente gostaria de ganhar ou manter a projeção superior e contorno arredondado das mamas;
- Mamas com pouco tecido mamário e espalhadas para baixo, o que algumas pacientes chamam de “ovo espalhado”.
Tanto para qualquer uma destas possibilidades o que sugiro é que na dúvida é sempre melhor ser mais conservador na escolha da conduta do que ser mais arrojado. A conversa com o cirurgião plástico no dia da consulta lhe ajudará nesta decisão.
