Dermolipectomia abdominal

Cirurgia plástica abdominal (Dermolipectomia abdominal)
Através de exercícios físicos e controle de peso, busca-se o ideal de um abdômen tonificado e definido, porém, às vezes, estes esforços não são suficientes para o alcance dos objetivos. Além da gordura corporal, pessoas com peso e proporções corporais normais também podem desenvolver um abdômen flácido e proeminente. Gravidez, envelhecimento, oscilações de peso e fatores hereditários podem influenciar nessa questão. A dermolipectomia abdominal é um procedimento cirúrgico que consiste na eliminação de pele e gordura em excesso da região inferior ao umbigo, bem como a remodelação do contorno abdominal através da reaproximação da musculatura.

Simplificando, a pele da região acima do umbigo alcançará a região pubiana, eliminando todas as irregularidades antes presentes nesse espaço, como as estrias, cicatrizes, herniações, excesso de pele com estrias decorrentes da gravidez e outras.

Para quem é indicado?
Além da indicação estética, existe a indicação para o aumento da prensa abdominal, correção de grandes hérnias incisionais e diminuição do efeito que grandes volumes de abdômen exercem sobre a coluna vertebral.

O ideal para o procedimento é que a paciente apresente-se com o peso correto e já tenha tido todos os filhos programados. Isto não significa que a paciente esteja impedida de engravidar novamente, mas o médico ginecologista lhe aconselhará sobre a conveniência ou não de uma nova gravidez. O resultado poderá ser preservado se o peso for controlado por aquele especialista.

Importante lembrar que a cirurgia de abdominoplastia não é um substituto à perda de peso ou a programa adequado de exercício físico. Ademais, a abdominoplastia não corrige estrias, embora possam ser removidas ou melhoradas ligeiramente se estiverem localizadas em áreas de pele adicional que será removida, em geral, nas áreas tratadas abaixo do umbigo.

Pré-operatório
No pré-operatório, você precisa:
- Comunicar-se conosco até 2 dias antes da cirurgia em caso de gripe, indisposição ou outras dores e enfermidades;
- Internar-se no hospital indicado obedecendo o horário recomendado;
- Evitar unhas pintadas no dia da cirurgia e não levar joias para o hospital;
- Evitar bebidas alcoólicas ou refeições muito lautas na véspera da cirurgia;
- Evitar todo e qualquer medicamente a base de aspirina e para emagrecer que eventualmente esteja fazendo uso por um período de 10 dias anteriores à cirurgia. Comunicar ao médico se faz uso de algum medicamento regularmente;
- Providenciar com antecedência a aquisição de modelador abdominal justo.

Anestesia
A anestesia utilizada é a geral realizada por anestesiologista. Poderá se optar por anestesia peridural com sedação se o caso exigir.

Internação
Na maioria das vezes, a(o) paciente interna no dia da cirurgia pela manhã e tem alta hospitalar no dia seguinte. Eventualmente, pode ter alta no mesmo dia.

Baseado em textos da SBCP.

Operação
A duração média da cirurgia é de, aproximadamente, 2 a 3 horas. A primeira parte da operação consiste no descolamento de toda a pele e gordura da camada muscular desde a região do púbis até a altura do estômago. O umbigo será mantido no mesmo lugar, sendo apenas cortado na sua circunferência e posteriormente transplantado para a superfície na sua projeção, resultando numa cicatriz circular ao redor do mesmo. A musculatura do abdômen é aproximada através dos pontos, o que permitirá uma diminuição da cintura na maioria dos casos. Posteriormente, a retirado do excesso de pele e gordura é realizada, unindo-se a parte superior do corte com a inferior, resultando na cicatriz horizontal acima dos pelos pubianos e lateralmente.

O procedimento completo da cirurgia de abdominoplastia requer uma incisão horizontal orientada na área entre a linha do púbis e umbigo. A forma e o comprimento da incisão serão determinados pelo grau de correção necessário. Através desta incisão, os músculos abdominais enfraquecidos são reparados e suturados, enquanto o excesso de gordura, de tecidos e de pele são removidos. Uma segunda incisão, em torno do umbigo, pode ser necessária para remover o excesso de pele na parte superior do abdômen.

Pós-operatório
A fase do pós-operatório se caracteriza por necessitar de moderação em relação à mobilização do corpo, principalmente nos primeiros 2 ou 3 dias. Isto não quer dizer que seja uma recuperação dolorosa. Na evolução normal, a recuperação é praticamente indolor e, no máximo, apresenta uma sensação de desconforto principalmente nas costas.

É importante o uso de cinta ou modelador abdominal justo, o qual será usado por um período de, no mínimo, 30 dias. Isto ajuda a diminuir o inchaço que é comum no período imediato e favorece a cicatrização.

Cuidados
No pós-operatório, os cuidados necessários:
- Fazer repouso relativo nos 2 primeiros dias;
- Evitar mobilização excessiva e brusca com o corpo principalmente nos 7 primeiros dias;
- Não molhar os curativos do umbigo por 15 dias;
- Andar com ligeira flexão do corpo nos primeiros 4 dias;
- Prosseguir com a alimentação normal. Aguarde para fazer dieta ou regime de emagrecimento após a liberação médica. A sua antecipação poderá determinar consequências difíceis de serem sanadas.

Cicatriz
A cicatriz resultante da cirurgia plástica abdominal localiza-se horizontalmente numa linha que passa logo acima dos pêlos pubianos, prolongando-se lateralmente em maior ou menor extensão, dependendo do volume do abdômen e do que será corrigido. Esta cicatriz é planejada para ficar escondida sob as roupas de banho, sendo que esta dependerá basicamente do grau de extensão da cicatriz e do grau do problema. Também, ao redor do umbigo restará uma cicatriz. Esta, por ser circular, em alguns casos poderá não ser a desejada dando, como resultado, uma aparência artificial. É passível de correção mediante “retoque” sob anestesia local após alguns meses.

Fases da cicatriz:
1. Período imediato: Até 30 dias e apresenta-se com aspecto excelente e pouco visível. Alguns casos apresentam pequena reação ao curativo.
2. Período mediato: De 1 a 12 meses. Haverá um espaçamento natural da cicatriz, bem como mudança de coloração passando de vermelho para marrom, o qual, aos poucos, irá clarear. Este é o período que mais preocupa as(os) pacientes, mas faz parte do processo natural da cicatrização.
3. Período tardio: Após 12 e até 18 meses. A cicatriz começa a tornar-se mas clara e menos consistente, atingindo seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação ao resultado definitivo da cirurgia deverá ser realizado após esse período.

Em síntese, o procedimento de abdominoplastia irá resultar em um contorno abdominal mais suave e tonificado, ficando mais proporcional com o seu tipo de corpo e peso. Os resultados finais poderão, primeiramente, tornar-se obscurecidos pelo inchaço e terão oscilação do edema por durante 6 meses.

Importante: Não se baseie em informações de amigos bem intencionados. Obtenha as informações necessárias diretamente com o médico e você evitará ter dúvidas e ansiedade no período pós-operatório.

Considero a dermolipectomia abdominal uma abordagem cirúrgica altamente resolutiva, pois trata o excedente de pele, gordura, ajusta a musculatura e ainda “estica” todo o abdômen.
O maior desafio é garantir que a(o) paciente não tenha estigma, ou seja, concentramo-nos muito no contorno abdominal, na cicatriz resultante (que tem que ficar escondida na marca do biquíni e ser uniforme, linear e fininha) e, principalmente, no aspecto do umbigo, que tem que ter a sua deflexão natural e sem cicatriz aparente (são os maiores desafios desta cirurgia).
Considera-se uma cirurgia de pós-operatório chato, principalmente por ser na área do tronco, que é onde tem maior mobilização, com longo período de recuperação. Porém, nos dias atuais, além de garantir segurança e resultado, nosso esforço tem sido feito para permitir uma recuperação sem traumas e rápida, em que orientamos a(o) paciente a se mobilizar desde o dia da cirurgia e ficar de cama somente na hora de dormir. Todo o resto do tempo a(o) paciente deve esforçar-se para agir como de rotina, caminhando e se movimentando o máximo possível (dentro das suas limitações, naturalmente).
A partir do 3º e 4º dias libera-se para esticar-se completamente, pois a cirurgia estará estruturada para tal. Isso, além de permitir uma recuperação mais rápida e com menos desconforto, fortalece a prevenção dos fenômenos trombo-embólicos, que é nossa maior preocupação nos dias atuais.

De maneira geral, associamos este procedimento a uma lipoaspiração das regiões laterais ao abdômen (flancos) que é um importante complemento para um melhor contorno. A cirurgia tem duração média de 2 a 3 horas e meia, dependendo da extensão e associação com lipoaspiração, realizada sob anestesia geral e com alta programada para o final do mesmo dia ou no dia seguinte. A(o) paciente é liberada(o) para dirigir após 4 a 7 dias da cirurgia, naturalmente dependendo das condições individuais.