Mamoplastia de aumento

Mamoplastia de aumento (Mastoplastia estética de aumento)
A Mastoplastia estética de aumento, também conhecida como mamoplastia de aumento, visa o aumento de mama, utilizando implantes para dar volume aos seios ou restaurar o volume mamário perdido após perda de peso ou gravidez.

A mamoplastia de aumento não corrige seios severamente caídos. Se você deseja um resultado que corrija a flacidez, o procedimento de elevação da mama (mamapexia) pode ser realizado ao mesmo tempo que o aumento de mama ou, então, pode ser necessária uma segunda cirurgia. Em sua consulta, conversaremos sobre esta decisão.

Para quem é indicado?
Se você está insatisfeito com o tamanho da sua mama, a cirurgia de aumento de mama é uma opção a ser considerada. O aumento de mama pode:
• Aumentar o tamanho e projeção de seus seios;
• Melhorar o equilíbrio de seu corpo;
• Melhorar a sua autoestima e autoconfiança.

Observação: Os implantes também podem ser utilizados para reconstruir a mama após a mastectomia ou lesão.

O aumento de mama pode ser uma boa opção para você se:
• Você estiver fisicamente saudável;
• Você tiver expectativas realistas;
• Seus seios estiverem totalmente desenvolvidos;
• Você estiver incomodada com a sensação de que seus seios são muito pequenos;
• Você estiver insatisfeita com seus seios devido à perda de forma e de volume após a gravidez, à perda de peso ou ao envelhecimento;
• Seus seios diferirem em tamanho ou forma;
• Uma ou ambas as mamas não se desenvolveram normalmente.

Pré-operatório
No pré-operatório, você deve:
- Comunicar-se conosco até dois dias antes da operação em caso de gripe, indisposição ou antecipação do período menstrual;
- Internar-se no hospital ou clínica indicada na guia de internação, obedecendo o horário estabelecido;
- Evitar bebidas alcoólicas ou refeições muito lautas na véspera da cirurgia;
- Evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer que eventualmente seja utilizado por um período de 7 dias antes do ato cirúrgico, incluindo diuréticos;
- Programe suas atividades sociais, domésticas, profissionais ou escolares de modo a não se tornar indispensável a terceiros por um período de aproximadamente 2 dias.

Anestesia
Anestesia geral, peridural alta ou local com sedação assistida. A anestesia depende do caso.

Internação
O período de internação é de 04 horas (anestesia geral), 10 horas (peridural alta) ou 08 horas (anestesia local com sedação assistida).

Baseado em textos da SBCP.

Operação

Na escolha dos implantes, o tamanho e a forma dos seios são importantes. O tipo e o tamanho do implante serão determinados não apenas pelo aumento no tamanho desejado, mas, também, pela elasticidade da pele, anatomia e tipo físico.

Implantes de silicone, por exemplo, são preenchidos com gel coesivo. Estes implantes têm a textura muito parecida como o tecido natural da mama. Em caso de ruptura do implante, o gel pode permanecer no interior do invólucro. A ruptura de um implante de silicone não diminui a mama, logo você deve consultar seu cirurgião plástico regularmente para garantir que os implantes estejam em condições normais.

O método para inserir e posicionar os implantes depende do tipo de implante, do volume pretendido, de particularidades anatômicas e de recomendações do cirurgião.

No procedimento, as incisões são realizadas em áreas discretas para ajudar a minimizar que a cicatriz fique visível. As mesmas variam com o tipo de implante, o volume desejado, as particularidades anatômicas e a preferência do cirurgião.

Após a incisão, determina-se o local onde a prótese mamária será inserida:
• Sob o músculo peitoral (colocação submuscular);
• Diretamente atrás do tecido mamário, sobre o músculo peitoral (colocação submamária/subglandular).

Em média a cirurgia dura de 30 minutos a 40 minutos se necessário.

Pós-operatório

Geralmente o pós-operatório não é doloroso desde que se obedeçam as instruções médicas, principalmente no que tange a movimentação dos braços nos primeiros dias. Eventualmente poderá ocorrer manifestações dolorosas que facilmente cederá com os analgésicos receitados.

- Evitar esforços nos 4 primeiros dias;
- Pode e deve movimentar os braços, mas cuidado com excessos. Obedeça as instruções que lhe serão dadas por ocasião da alta hospitalar relativas a movimentação dos membros superiores ou massagens;
- Não se exponha ao sol ou friagem, até segunda ordem;
- Obedecer a prescrição médica;
- Alimentação normal (salve casos específicos que receberam orientação);
- Voltar ao consultório para curativos subsequentes nos dias e horários estipulados.

Obs: Geralmente não realizamos pontos na pele. Portanto, fazemos a primeira troca de curativo sobre a cicatriz entre 12 a 18 dias.

Cuidados
Muitas pacientes têm dúvida sobre aumento de mama e o período de recuperação. Embora muitos fatores estejam envolvidos, o período de recuperação pós-cirúrgica geralmente é de 24 a 48 horas, seguido de um período de repouso relativo de alguns dias. Provavelmente, você irá sentir dor e inchaço por algumas semanas. Exercício físico e atividades normais serão liberados seguindo orientação do cirurgião plástico: em geral, a partir de 3-4 dias poderá realizar atividades com os membros inferiores, como caminhadas, bicicleta ergométrica e outros, desde que não causem impacto. Exercícios seriados e repetitivos com os braços, somente após um mês.

Cicatriz
Os resultados da cirurgia de aumento de mama são imediatamente visíveis. Com o tempo, o inchaço diminui.

Felizmente, esta cirurgia permite-nos colocar as cicatrizes bastante disfarçadas, o que é muito conveniente nos primeiros meses.

- Período imediato: Até o trigésimo dia; apresenta-se com aspecto pouco visível. Alguns casos apresentam uma discreta reação aos pontos ou ao curativo.
- Período mediato: De 30 dias até 12 meses. Neste período há o espaçamento natural da cicatriz, bem como inicia-se uma mudança de cor, passando para mais escuro (do vermelho para o marrom), o qual irá clareando. Este período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa as pacientes.
- Período tardio: De 12 meses a 18 meses. Neste período a cicatriz começa a tornar-se clara e menos consistente atingido, assim, o aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia, referente à cicatriz, deverá ser feita após este período.

Algumas cicatrizes se situam no sulco formado entre a mama e o tórax. Outras, na área da auréola e até mesmo na axila. Desde os primeiros dias pós-operatórios poderá ser usado um decote bastante generoso pois as cicatrizes vão ficar bastante disfarçadas. Com o decorrer do tempo as cicatrizes vão melhorando e chegando a quase imperceptibilidade em certos casos.

É importante saber que os resultados da cirurgia de implante de mama não são permanentes e os mesmos podem exigir substituição ao longo da vida. Com o tempo, seus seios podem mudar devido ao envelhecimento, às oscilações de peso, a fatores hormonais e à gravidade. Se, depois de alguns anos, você se tornar insatisfeita com a aparência de seus seios, você pode optar por se submeter a um procedimento de lifting de mama ou troca da prótese.

Importante: Não se baseie em informações de amigos bem intencionados. Obtenha as informações necessárias diretamente com o médico e você evitará ter dúvidas e ansiedade no período pós-operatório.

A Mamoplastia de aumento é o método consagrado ao longo do tempo para aumentar as mamas. As próteses são utilizadas há mais de 50 anos para uso médico e sempre foram e continuam sendo objeto de pesquisa e estudos. É praticamente unânime o seu benefício para seios pequenos. Considero que é a cirurgia que mais traz satisfação imediata, logo após acabada a operação: “Dorme sem seio e acorda com seios”. Então, esta é uma cirurgia de alta resolução, que hoje tem um pós-operatório extremamente rápido, sendo que a paciente está liberada para o seu dia a dia imediatamente após. Ou seja, liberada para movimentação normal dos braços e corpo, podendo (devendo) se envolver com trabalho, estudo e até dirigir já no dia seguinte à cirurgia.

Seguimos estritamente os ensinamentos do Dr. John Tebbetts (www.thebestbreast.com) que desde 2002 vem desmistificando a necessidade de que para ter bom resultado e sem complicações a paciente deveria ficar imobilizada por vários dias, impedindo portanto de exercer as suas atividades cotidianas por longo período de tempo. Minha conclusão é que havendo mobilidade imediata e relaxamento corporal, o pós-operatório é muito melhor e praticamente sem dor.

Nos dias de hoje, todas as cirurgias são realizadas sob anestesia geral, têm duração de aproximadamente 30 a 40 minutos e a paciente teria 2 a 3 horas de recuperação pós-operatória para ter alta hospitalar. Estimulamos, portanto, que a paciente retorne ao seu trabalho ou seu cotidiano já no dia seguinte à cirurgia, mobilizando normalmente seu corpo e braços, o que promove um pós-operatório mais rápido, menos incômodo e com toda segurança em termos de complicações.

Associação de mamapexia (levantamento de mama) com prótese de silicone

É um tema bastante instigante e com muita discussão.
Inegável que se há o desejo de reposicionar as mamas e também aumentá-las, esta alternativa é a mais adequada. Porém é uma cirurgia bastante desafiadora e que tem um bom índice de revisões cirúrgicas e/ou retoques, pois são abordagens antagônicas, isto é , enquanto se ajusta o seu excesso ao mesmo tempo se distende mais esse tecido, gerando assim maior potencial de falta de controle no resultado pós-operatório.

Desafio maior é de associar prótese com mamas apenas caídas, porém com bom volume tecidual em que mesmo sem prótese o resultado manteria o bom volume, ou seja, quando a necessidade de colocar prótese poderia ser dispensada. Algumas pacientes consideram que associando a inclusão de prótese, os seios ficariam mais “duros” ou firmes e que teriam menos chance de cair...Chamo atenção que a tendência será sempre de queda, com ou sem prótese. Por isso cada caso deve ser exaustivamente analisado e discutido com a paciente para se chegar a um consenso na conduta. Cada caso tem a sua particularidade.

De qualquer maneira, a cirurgia tem tempo médio de 1 a 2 horas, é realizada a nível ambulatorial (paciente tem alta no mesmo dia da cirurgia) e tem poucas restrições de mobilidade no seu pós-operatório, sendo liberada para dirigir em torno de 7 dias. Atenção especial se dará em relação a cicatriz ao longo do tempo também.

Mamoplastia redutora com ou sem prótese, eis a questão...

Tem sido frequente a busca por ajuste nos seios e solicitar a inclusão de uma prótese de silicone com a intenção de que os seios permaneçam durinhos e estáveis em seu pós-operatório e que não caiam logo ou mesmo ao longo do tempo, mesmo em mamas de bom volume. Minha ponderação é que, de qualquer maneira, a tendência de um seio com volume é de cair, sem ou com prótese de silicone. Desta forma, se for para aumentar o volume do seio, não tem dúvida de que teremos de associar à cirurgia com uma prótese de silicone.

O mais complicado é quando a paciente já tem volume suficiente ou quer reduzir e colocar prótese. Temos que chamar a atenção de que toda evolução pós-operatório e tendência de queda é completamente diferente de outra paciente que só colocou prótese, pois aquela já não tinha seios para cair ao longo do tempo, ou seja, naqueles casos os seios permanecerão firmes e no lugar com o passar do tempo. Quem tem seios com volume terá sempre a tendência de queda, mesmo operando os seios. Neste caso, a tendência será em menor proporção do que antes e o benefício de ter-se envolvido com a cirurgia será eterno. Vale lembrar que o resultado sofrerá mudanças ao longo do tempo de acordo com o que a natureza e a tendência individual proporcionar.
Em conclusão, a melhor indicação de conduta será exaustivamente discutida com o seu cirurgião para proporcionar o melhor e mais desejado resultado.